近日，一名男童的媽媽在社交平臺(tái)上發(fā)帖求助稱，6月16日，孩子在幼兒園打水仗后，第二天開始持續(xù)發(fā)燒。6月30日，男童在上海一家醫(yī)院通過(guò)做腰穿腦積液的檢查，檢查出狒狒阿米巴原蟲。 7月2日，孩子?jì)寢尫Q張文宏醫(yī)生和感染科的專家將進(jìn)行會(huì)診。她還求助網(wǎng)友聯(lián)系正規(guī)買藥渠道，讓孩子盡快用上藥。 7月3日，男童媽媽發(fā)帖說(shuō)明孩子的具體情況和目前方案。在接受記者采訪時(shí)，男童媽媽表示，目前已與制藥公司聯(lián)系上。這已是近期第二起阿米巴病原感染病例。
上個(gè)月，福建一名5歲女童家長(zhǎng)在社交平臺(tái)求助，孩子感染后情況危險(xiǎn)。 家長(zhǎng)稱女孩于6月7日和6月14日游泳和泡溫泉，6月22日出現(xiàn)頭痛、低熱、嘔吐的情況。6月23日住進(jìn)醫(yī)院后出現(xiàn)抽搐，隨后昏迷不醒，并轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室治療。6月27日被檢測(cè)出福氏耐格里阿米巴病原，情況非常危急。
“食腦蟲”極易誤診 感染后病死率高達(dá)98%
上述病例中提到的2種“食腦蟲”，都屬于阿米巴原蟲（amoeba）。
阿米巴原蟲種類繁多，是一種形態(tài)古老的單細(xì)胞原生生物，和我們常見的細(xì)菌和病毒有著本質(zhì)不同。 會(huì)對(duì)人體造成中樞神經(jīng)感染的阿米巴原蟲，主要有 2 種。第1種是福氏耐格里阿米巴原蟲（Naegleria fowleri），感染后會(huì)導(dǎo)致原發(fā)性阿米巴腦炎。 第2種是狒狒阿米巴原蟲（Balamuthia mandrillaris），感染后會(huì)引發(fā)亞急性肉芽腫性阿米巴腦炎。 由于它們主要通過(guò)破壞腦組織引發(fā)顱內(nèi)感染，導(dǎo)致嚴(yán)重的腦炎 、腦膜炎，所以被形象地稱為“食腦蟲”。
“食腦蟲”體積大多只有幾到幾十微米，只能通過(guò)顯微鏡看到。如果在玩水時(shí)，將攜帶福氏耐格里阿米巴原蟲的水吸入鼻腔，就可能會(huì)通過(guò)鼻腔黏膜進(jìn)入人體組織，一路攻入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，也就是我們的大腦，并導(dǎo)致發(fā)病極快、極兇險(xiǎn)的原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM）。這種腦膜炎的平均潛伏期為5天，繼而出現(xiàn)高熱、嚴(yán)重頭痛、畏光、惡心、嘔吐、行為異常、癲癇發(fā)作和精神狀態(tài)改變等癥狀，出現(xiàn)癥狀到死亡的平均時(shí)間為5.3天。10天左右，就能導(dǎo)致死亡。
另外一種是狒狒阿米巴原蟲，也叫做巴氏阿米巴，土壤中比較常見，淡水中也有。 感染狒狒阿米巴原蟲會(huì)引發(fā)肉芽腫性阿米巴腦炎（GAE），這種疾病病程發(fā)展稍慢，但致死率也很高。這種原蟲可以通過(guò)鼻腔或者破損的皮膚進(jìn)入人體，然后入侵中樞神經(jīng)系統(tǒng)，最終引起肉芽腫性阿米巴腦炎。 肉芽腫性阿米巴腦炎的癥狀一開始可能很輕，在接下來(lái)的數(shù)周或數(shù)月里，癥狀會(huì)持續(xù)加重，從頭痛、低熱、視力障礙，慢慢發(fā)展為顱內(nèi)壓異常、癲癇發(fā)作、意識(shí)喪失、昏迷和死亡。
研究發(fā)現(xiàn)，該病從感染到死亡的時(shí)間中位數(shù)為24天。 狒狒巴拉姆希阿米巴腦炎的治療，在當(dāng)今醫(yī)療界仍是一個(gè)難題。該病的總體預(yù)后很差，死亡率高達(dá)98％，全球僅報(bào)道了很少成功治療的案例，并且所有成功治療案例均需要數(shù)月甚至數(shù)年的藥物治療。由于成功治療的患者數(shù)目非常有限，因此目前尚未建立標(biāo)準(zhǔn)的治療方案。
6月29日，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇介紹，這種疾病早期易被誤診，因其早期癥狀像普通腦膜炎——高熱、劇烈頭痛、嘔吐、脖子發(fā)硬。同時(shí)，很多有效藥分子大、毒性強(qiáng)，穿越血腦屏障困難，高劑量應(yīng)用又易帶來(lái)副作用。 如要確診“食腦蟲”病原體，必須在腦脊液或病灶組織里找到阿米巴或做分子檢測(cè)，基層醫(yī)院常常做不到“立等可取”，很容易錯(cuò)過(guò)寶貴的救治時(shí)間。
正規(guī)泳池風(fēng)險(xiǎn)低
“食腦蟲”主要是通過(guò)鼻黏膜進(jìn)入人體，常見于溫暖的淡水（如湖泊、池塘、河流、溪流、溫泉、未氯化的游泳池和污水）和土壤中。
目前并未在海水中分離出阿米巴原蟲。泳池的氯化消毒對(duì)福氏耐格里原蟲高度有效。迄今為止，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心（CDC）也沒有收到過(guò)，在經(jīng)過(guò)正確氯化消毒的泳池中游泳后，出現(xiàn)病例的報(bào)告。因此，家長(zhǎng)不用過(guò)度焦慮，海邊、正規(guī)的游泳池還是可以去的。
“華山感染”微信公眾號(hào)發(fā)文提醒，要警惕“食腦蟲”，但別恐慌。它感染概率極低，而且預(yù)防并不難，避開高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作，風(fēng)險(xiǎn)基本為零；并非必死無(wú)救，近年來(lái)多藥聯(lián)合已有成功救回的病例，只是需早識(shí)別、早用藥。
哪些場(chǎng)景風(fēng)險(xiǎn)最高？
溫暖淡水嗆進(jìn)鼻子 “食腦蟲”一般生活在溫暖淡水里。夏天在湖泊、溫泉、河道、戲水池潛水、跳水，鼻腔被水猛沖是最典型的感染途徑。
自來(lái)水直接洗鼻 有人用洗鼻壺沖鼻，如果水沒煮沸或消毒，就給福氏耐格里阿米巴開了后門。
戴隱形眼鏡遇生水 棘阿米巴最愛臟水配隱形眼鏡，嚴(yán)重者可導(dǎo)致角膜潰爛甚至失明。
皮膚傷口接觸濕土或渾水 尤其在做園藝、摸泥、養(yǎng)花時(shí)，巴拉姆希阿米巴可能從小裂口潛入。
如何科學(xué)預(yù)防感染？
不要帶孩子去野泳 池塘、小溪、湖泊、水庫(kù)都不要去。尤其是炎熱的夏季，如果要游泳，請(qǐng)帶孩子去正規(guī)清潔、維護(hù)、消毒過(guò)的游泳池。
盡量避免用野外的水 如果不可避免地接觸到自然水體，應(yīng)盡量避免用野外的水給孩子洗臉，更不要飲用，看起來(lái)很清澈的也不行。
玩水后出現(xiàn)不適，及時(shí)就醫(yī) 如果孩子在玩水后出現(xiàn)頭痛、持續(xù)發(fā)燒不退、精神狀態(tài)不佳等癥狀，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)。
做好這幾點(diǎn)，家長(zhǎng)不要恐慌，這個(gè)夏天還是可以帶孩子愉快玩水的。
提醒
如在“溫暖淡水嗆鼻”后一兩周內(nèi)，出現(xiàn)高燒、劇烈頭痛、惡心嘔吐、頸脖僵硬，甚至很快意識(shí)模糊，務(wù)必立刻就醫(yī)，并主動(dòng)告訴醫(yī)生“我最近在哪個(gè)水域把水嗆進(jìn)鼻子了”，時(shí)間就是生命。
來(lái)源：央廣網(wǎng)
