隨著現(xiàn)代人們生活環(huán)境發(fā)生變化，“吃得多、動(dòng)得少”的情況普遍存在，一種危害極大的慢性病——糖尿病正嚴(yán)重影響著大眾的生活。

糖尿病是全球常見的慢性病之一，截至2021年，全球約有5.37億名成年人（20-79歲）患有糖尿病，其中，中國糖尿病患者數(shù)量超過1.4億。相當(dāng)于每10人中就有1位糖尿病患者。實(shí)際上，我國有一半成人在糖尿病邊緣徘徊，調(diào)查顯示，我國成人糖尿病患病率為12.8%，糖尿病前期患病率為35.2%。也就是說，我國近一半成人患有高血糖。

目前，糖尿病的預(yù)防主要有針對(duì)糖尿病前期人群進(jìn)行篩查的一級(jí)預(yù)防，針對(duì)已確認(rèn)患者及早發(fā)現(xiàn)、診斷和治療的二級(jí)預(yù)防，和降低致殘率和死亡率的三級(jí)預(yù)防。數(shù)據(jù)顯示，我國糖尿病前期人群高達(dá)3.88億，是糖尿病一級(jí)預(yù)防的重點(diǎn)人群。

近日，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院內(nèi)分泌學(xué)科帶頭人、中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌首席專家李光偉教授在接受媒體采訪時(shí)表示，糖尿病前期的人群都是糖尿病的“后備軍”，如果沒有得到及時(shí)有效的干預(yù)，一旦進(jìn)展為糖尿病患者，將會(huì)嚴(yán)重困擾患者及其家庭，也會(huì)產(chǎn)生巨大的社會(huì)負(fù)擔(dān)。

糖尿病危害巨大  前期干預(yù)是關(guān)鍵

“糖尿病是一個(gè)花錢又遭罪的病，從頭到腳都會(huì)受到傷害。”李光偉教授介紹，糖尿病的并發(fā)癥遍布全身，比如失明、腎衰，還有偏癱、心梗、腦梗和神經(jīng)病變，這些病變會(huì)縮短人的壽命10年，而且致殘、致死讓人痛不欲生。遺憾的是，現(xiàn)有治療糖尿病的手段只能使部分人治療達(dá)標(biāo)，延緩、降低糖尿病的并發(fā)癥，但并不能根治或者是改善心血管疾病。

“也就是說，如果沒有強(qiáng)有力的預(yù)防，單純靠治療阻止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生效果甚微。因此要關(guān)注糖尿病前期的干預(yù)，讓更多人少得病，甚至不得病。”李光偉教授強(qiáng)調(diào)。

糖尿病前期也被稱為糖調(diào)節(jié)受損（IGR），包括孤立的空腹血糖受損（IFG）和糖耐量減低（IGT），是進(jìn)展為糖尿病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，且會(huì)增加發(fā)生微血管和大血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

“糖尿病80%以上都是2型糖尿病，大血管病變的警鐘實(shí)際上是在糖尿病發(fā)生之前已經(jīng)敲響了，在診斷為糖尿病的時(shí)候再開始治療就為時(shí)已晚?！崩罟鈧ソ淌谡劦?，糖尿病前期具有較高進(jìn)展為2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，相關(guān)研究顯示，在20年內(nèi)沒有干預(yù)的糖尿病前期人群中，有93%的人發(fā)展成糖尿病，44%的人至少發(fā)生一次心?；蚰X梗，17%的人有嚴(yán)重的視網(wǎng)膜病變，殘疾和死亡風(fēng)險(xiǎn)相較此前也有所升。因此，對(duì)糖尿病前期人群進(jìn)行早期干預(yù)，是預(yù)防糖尿病及其并發(fā)癥的有效手段。

“預(yù)防糖尿病，最關(guān)鍵的是要把糖尿病高危人群找出來?！崩罟鈧ソ淌诮榻B到，從廣泛意義上來說，糖尿病高危人群包括：肥胖超重人群，年齡超過45歲的人群，久坐且少運(yùn)動(dòng)的人群，妊娠期間出現(xiàn)過血糖異常的人群、或生的孩子超過9斤的人群，以及患有高血壓、高血脂或其他心腦血管疾病的人群。此外，還有一類風(fēng)險(xiǎn)極高的人群就是糖尿病患者的子女，如果父母一方有糖尿病，則子女得糖尿病的幾率約為30%，如果父母雙方均有糖尿病，則子女患病的概率就會(huì)達(dá)到60%。

那么，確診糖尿病前期，如何科學(xué)進(jìn)行干預(yù)？李光偉教授認(rèn)為，首先應(yīng)該進(jìn)行生活方式的干預(yù)。他推薦了糖尿病生活方式干預(yù)的“500111”法則，即每周運(yùn)動(dòng)五天，每天至少運(yùn)動(dòng)半小時(shí)；不喝飲料；晚飯以后就不再進(jìn)食；超重肥胖人群每餐要減少一兩主食；每天蔬菜攝入至少要一斤；每星期最多外出就餐一次。

“糖尿病前期的心血管風(fēng)險(xiǎn)是關(guān)在籠子里的野馬，但到糖尿病以后就是脫韁的野馬。在糖尿病前期就管控住，不讓其變成糖尿病，這就是上醫(yī)治未病?！崩罟鈧ソ淌谡f到。

藥物+生活方式干預(yù)  有效降低糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

實(shí)際上，對(duì)那些生活方式干預(yù)效果不好的人群，還可以采用藥物干預(yù)的方法，比如二甲雙胍等，以減少患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。目前，作為一款擁有百年歷史的經(jīng)典降糖藥物，二甲雙胍已經(jīng)在全球70多個(gè)國家獲批了糖尿病前期適應(yīng)癥。而就在近期，中國糖尿病預(yù)防研究（簡稱CDPP）結(jié)果也被發(fā)表在了國際權(quán)威期刊《柳葉刀-糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》雜志。

據(jù)了解，中國糖尿病預(yù)防研究由李光偉教授和北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)教授、北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師孫寧玲教授和河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)分泌科主任張力輝教授牽頭。該研究旨在比較二甲雙胍聯(lián)合生活方式干預(yù)與單純生活方式干預(yù)對(duì)于糖尿病前期的效果，結(jié)果顯示：與單純生活方式干預(yù)相比，二甲雙胍聯(lián)合生活方式干預(yù)可更加有效降低糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，為二甲雙胍干預(yù)糖尿病前期人群提供了新的臨床證據(jù)。

“大慶研究是全世界領(lǐng)先的糖尿病預(yù)防研究，美國在這個(gè)研究完成后的第10年才開始做，芬蘭在8年之后才開始做。這三個(gè)糖尿病預(yù)防研究全都證明了，在干預(yù)期間糖尿病的患病率下降了40%到60%?！崩罟鈧ソ淌诮榻B說。中國這項(xiàng)新的研究結(jié)果進(jìn)一步豐富了二甲雙胍干預(yù)糖尿病前期的證據(jù)尤其是中國本土證據(jù)，對(duì)糖尿病一級(jí)預(yù)防意義重大。這也意味著在倡導(dǎo)合理膳食、控制體重、適量運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)之外，二甲雙胍也可在糖尿病防治中發(fā)揮積極作用。

李光偉教授也表示：“CDPP的結(jié)果讓我們?cè)俅螌?duì)糖尿病的可防可控充滿了信心。在以治病為中心向以健康為中心的理念轉(zhuǎn)化的時(shí)代，期待研究成果將進(jìn)一步助力中國慢病防控，提升全民健康。”

來源：環(huán)球網(wǎng)