央廣網(wǎng)北京10月8日消息  根據(jù)近年來國內(nèi)外公布的癌癥發(fā)病和死亡數(shù)據(jù)，大部分癌癥呈現(xiàn)“重男輕女”的趨勢，極少數(shù)“重女輕男”。為什么會出現(xiàn)這種情況？是什么原因引起的？我們應(yīng)該如何預(yù)防？重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任李詠生、醫(yī)學(xué)碩士陸松梅給出如下解讀。

大部分癌癥“重男輕女”

除去乳腺癌、宮頸癌、前列腺癌這類與性別直接相關(guān)的癌癥類型。發(fā)病率、死亡率女性高于男性的癌癥包括膽囊癌、甲狀腺癌。除此之外，其他所有癌種發(fā)病率、死亡率男性均高于女性。根據(jù)國家癌癥中心2022年發(fā)布的2016年全國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)（最新數(shù)據(jù)，全國腫瘤登記中心的數(shù)據(jù)一般滯后），在所有年齡段，男性癌癥死亡人數(shù)均高于女性。

2016年中國男性新發(fā)癌癥病例數(shù)248萬，占總數(shù)的54%，其中肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌發(fā)病數(shù)最多。2016年中國男性癌癥新發(fā)病例數(shù)前十的癌癥是：肺癌54萬，胃癌33萬，結(jié)直腸癌32萬，肝癌30萬，食管癌22萬，前列腺癌12萬，胰腺癌7萬，膀胱癌7萬，甲狀腺癌5萬，非霍奇金淋巴瘤5萬，這十種癌癥占男性新發(fā)癌癥數(shù)84%。

2016年中國女性新發(fā)癌癥病例數(shù)209萬，占總數(shù)的46%，乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌發(fā)病人數(shù)最多。2016年中國女性癌癥新發(fā)病例數(shù)前十的癌癥分別是：乳腺癌42萬，肺癌28萬，結(jié)直腸癌24萬，甲狀腺癌17萬，胃癌15萬，宮頸癌11萬，肝癌11萬，食管癌10萬，子宮內(nèi)膜癌8萬，卵巢癌6萬，這十種癌癥占女性新發(fā)癌癥數(shù)81%。

四大差異可能是主因

癌癥發(fā)病率的性別差異是普遍現(xiàn)象，并且在全球范圍內(nèi)，所有遺傳血統(tǒng)人群中及所有發(fā)病年齡段中都很明顯。

1.生活習(xí)慣差異

大多數(shù)癌癥受生活習(xí)慣影響。肺癌是我國男性中發(fā)病率最高的癌癥，與長期大量吸煙有關(guān)。在我國，大量吸煙的男性遠高于女性。而吸煙除與肺癌相關(guān)外，也與口腔癌等多種癌癥相關(guān)。此外，大量飲酒可導(dǎo)致食管癌、肝癌發(fā)病率升高。長期進食過快也可導(dǎo)致食管癌的發(fā)病率升高，而中國大部分女性比男性更偏向于細嚼慢咽。

2.性染色體及基因損傷修復(fù)差異

因男性有一條Y染色體，突變等位基因在男性癌癥中更常見。隨著年齡的增長，男性突變負荷更大。線粒體異質(zhì)性是線粒體DNA突變的指標(biāo)，相較于男性，女性表現(xiàn)出較低的異質(zhì)性，從而更不易罹患癌癥。

3.激素差異

激素水平的差異是男性和女性諸多特征差異的重要原因之一。男性分泌的雄激素刺激DNA損傷相關(guān)基因表達。而女性分泌的雌激素可促進DNA修復(fù)。雌激素已被證明對肝癌和結(jié)腸癌具有抗腫瘤作用，但對腦膜瘤和甲狀腺癌具有促腫瘤作用。但雌激素可能會增加甲狀腺細胞中誘發(fā)癌變分子的產(chǎn)生，從而增加女性甲狀腺癌的發(fā)病率。

4.免疫功能差異

免疫功能在癌癥發(fā)生、發(fā)展的整個進程中起關(guān)鍵作用。在不同性別中，免疫功能也存在顯著差異。女性的先天性和適應(yīng)性免疫能力更強，這有助于在癌癥發(fā)生和進展過程中加強腫瘤免疫監(jiān)視，從而減少癌癥的發(fā)生。

性別改不了，但預(yù)防有辦法

1.良好的生活方式

癌癥是可防可治的疾病，少吸煙、少飲酒，加強運動鍛煉，保持良好心態(tài)，細嚼慢咽的進食方式，減少或避免熬夜、勞累、受涼等可能導(dǎo)致機體免疫力低下的情況發(fā)生。

2.注意身體發(fā)出的癌癥疾病相關(guān)信號

比如可觸及的腫塊、持續(xù)性的疼痛、聲嘶、進食梗阻、反復(fù)咳嗽、痰血、黑便、便血、持續(xù)性食欲下降、乏力、體重減輕等。

3.定期進行癌癥篩查

按時體檢、進行癌癥早篩，可有效降低癌癥的發(fā)病率，提高癌癥早診率。目前癌癥早篩有多種方式。

年齡大于50歲的重度吸煙（20年，戒煙后不超過15年）者為肺癌的高危人群，推薦進行低劑量螺旋CT進行肺癌篩查。

對于年齡大于40歲來自食管腫瘤高發(fā)地區(qū)，或有食管腫瘤家族史，或有吸煙、重度飲酒、喜食高溫及腌制食物、口腔衛(wèi)生狀況不良等食管癌高危人群，建議每1-3年進行一次胃鏡檢查。5%-10%的胃癌患者存在家族聚集現(xiàn)象。家族中有40歲之前患病的胃癌患者，或者一、二級親屬中有2個或2個以上胃癌患者，應(yīng)行胃癌遺傳風(fēng)險評估并定期行胃鏡檢查。針對結(jié)直腸癌，可行糞便隱血檢測，陽性者可行結(jié)腸鏡檢查。

乙肝患者、長期酗酒以及有肝癌家族史的人群為肝癌的高發(fā)人群。因此，對于男性40歲以上、女性50歲以上的肝癌高危人群，應(yīng)定期進行血清甲胎蛋白檢測和肝臟超聲檢查。

其他包括乳腺癌篩查可行乳腺X線攝片、乳腺彩超等，宮頸癌篩查可行宮頸細胞學(xué)檢查等，更詳細的癌癥篩查方法可到當(dāng)?shù)啬[瘤專科醫(yī)院咨詢。

來源：央廣網(wǎng)