女性健康是全民健康的重要基石。為了助力推動(dòng)我國(guó)女性全生命周期健康管理水平的進(jìn)一步提升，新華網(wǎng)推出“診愛(ài)健康 自由綻放”系列訪談節(jié)目，邀約知名專家、學(xué)者共同聚焦女性健康領(lǐng)域，普及女性相關(guān)疾病防治知識(shí)，并探討診斷在助力應(yīng)對(duì)日益復(fù)雜、多樣的女性健康挑戰(zhàn)中所發(fā)揮的重要價(jià)值。

本期訪談邀請(qǐng)到了天津醫(yī)院骨內(nèi)科主任晁愛(ài)軍，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京積水潭醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心技術(shù)負(fù)責(zé)人、組長(zhǎng)王旭做客新華會(huì)客廳，圍繞“‘診’愛(ài)骨健康，守護(hù)‘她’力量”主題，與大家共同探討女性骨質(zhì)疏松防治相關(guān)知識(shí)。 

天津醫(yī)院骨內(nèi)科主任晁愛(ài)軍（左），首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京積水潭醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心技術(shù)負(fù)責(zé)人、組長(zhǎng)王旭（中）做客新華會(huì)客廳

骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)貫穿女性全生命周期，為何它總“無(wú)聲侵襲”？

強(qiáng)健的骨骼是支撐生命健康的核心，而骨質(zhì)疏松則悄無(wú)聲息地侵蝕著骨骼健康，嚴(yán)重影響著人們的生活質(zhì)量。多項(xiàng)調(diào)研數(shù)據(jù)均顯示，女性的骨質(zhì)疏松癥患病率顯著高于男性。為什么女性更容易患骨質(zhì)疏松？女性一生中的哪幾個(gè)階段，要更加關(guān)注自身骨骼健康、警惕骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)呢？  

天津醫(yī)院骨內(nèi)科主任晁愛(ài)軍

對(duì)此，晁愛(ài)軍表示，女性骨質(zhì)疏松的發(fā)生與生理特點(diǎn)密切相關(guān)?！霸谂缘囊簧?，有兩個(gè)關(guān)鍵的生理階段與男性明顯不同，也導(dǎo)致女性骨量流失速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)男性。首先是妊娠和哺乳期，由于孩子生長(zhǎng)過(guò)程中所需的鈣主要來(lái)源于母親，母親通過(guò)乳汁分泌大量的鈣，導(dǎo)致孕期和哺乳期女性經(jīng)歷大量的鈣流失，損害骨骼健康；其次是女性的絕經(jīng)期，在這個(gè)階段雌激素水平迅速下降，骨量隨之大量流失。”

而女性老年期的骨質(zhì)疏松與妊娠哺乳期、絕經(jīng)期的骨代謝特點(diǎn)有所不同。 “對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，整體骨代謝水平就相對(duì)較低，骨吸收功能略微下降，而骨形成功能明顯下降。因此，在老年期，重要的矛盾在于骨形成功能的不足，導(dǎo)致骨吸收明顯大于骨形成，進(jìn)而產(chǎn)生骨量流失，形成骨質(zhì)疏松。”晁愛(ài)軍指出。此外，飲食減少、體力活動(dòng)減少，以及各種疾病和藥物的影響，都可能損害老年期女性的骨骼健康。

晁愛(ài)軍介紹，另外一個(gè)重要階段是青春期，這個(gè)時(shí)期與女性的骨骼健康密切相關(guān)。有研究表明，青春期女性如果鈣攝入充足，將來(lái)在絕經(jīng)期的骨密度相對(duì)會(huì)更好；相反，鈣攝入不足則會(huì)導(dǎo)致骨密度下降。此外，女性的骨骼結(jié)構(gòu)通常較小，峰值骨量與男性存在顯著差異，因此，盡管兩性以相同的速度流失骨量，女性的百分比要大得多，因而更易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

多措并舉及早發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)早診早治

王旭指出，正因女性在全生命周期中的多個(gè)特殊時(shí)期均存在骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，女性朋友們需要始終保持對(duì)骨骼健康的關(guān)注，尤其是在這些激素波動(dòng)較大的時(shí)期，更要高度重視骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)的篩查，以實(shí)現(xiàn)早期的預(yù)防、診斷和治療。 

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京積水潭醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心技術(shù)負(fù)責(zé)人、組長(zhǎng)王旭

骨質(zhì)疏松常因其早期征兆不明顯，被稱作“靜悄悄的流行病”，這一健康隱患往往容易被忽視，若不及早發(fā)現(xiàn)并治療，會(huì)導(dǎo)致不同程度的骨骼疼痛、骨骼畸形，患者容易在輕微外力下骨折，甚至可能引發(fā)急性心腦血管疾病、深靜脈血栓等一系列疾病風(fēng)險(xiǎn)。那么，女性該如何在早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)？有哪些檢測(cè)可以助力評(píng)估骨骼健康水平？

“除了大眾較為熟知的骨密度檢測(cè)之外，還能夠通過(guò)實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)檢測(cè)評(píng)估骨骼健康水平，幫助我們‘見(jiàn)微知著’，早期發(fā)現(xiàn)骨骼健康隱患。”王旭介紹，骨轉(zhuǎn)換生化標(biāo)志物（BTMs）檢測(cè)便是近年來(lái)臨床醫(yī)生廣泛認(rèn)可的重要評(píng)估方法之一，常用的指標(biāo)包括P1NP、β-CTX、OC、b-ALP等，通過(guò)這些檢測(cè)可以及時(shí)了解骨骼的代謝狀態(tài)、評(píng)估骨丟失速度與程度、助力預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于確診骨質(zhì)疏松的患者，在藥物治療期間也需要進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)以評(píng)估療效。由于骨密度的變化比較慢，通常不能及時(shí)反映患者的治療效果，而B(niǎo)TMs檢測(cè)能夠快速反映早期藥物療效，能夠幫助醫(yī)生更為及時(shí)地評(píng)估患者治療效果。

此外，在骨骼健康管理中，維生素D同樣扮演著重要的角色，缺乏維生素D將增加骨質(zhì)疏松、肌少癥、跌倒和骨折風(fēng)險(xiǎn)。維生素D主要通過(guò)皮膚日光照射合成，靜止的生活方式、防曬產(chǎn)品的廣泛使用等因素導(dǎo)致我國(guó)民眾的維生素D缺乏現(xiàn)象普遍存在。王旭介紹，由于女性普遍更為注重防曬，維生素D缺乏情況也屢見(jiàn)不鮮。因此，建議女性朋友們通過(guò)血清25羥基維生素D（25(OH)D）檢測(cè)來(lái)評(píng)估維生素D營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，并可以將其納入常規(guī)體檢中，一旦發(fā)現(xiàn)維生素D缺乏或不足，一定要積極采取有效措施來(lái)進(jìn)行糾正，尤其是備孕期和孕產(chǎn)期女性更應(yīng)關(guān)注維生素D水平，保障母嬰骨骼健康。

訪談最后，晁愛(ài)軍強(qiáng)調(diào)，骨質(zhì)疏松是可防可治的，女性在日常生活中一定要注重個(gè)人骨骼健康管理，積極養(yǎng)成健康的生活方式，科學(xué)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、保持膳食均衡、多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，同時(shí)還應(yīng)保證充足的日曬、避免過(guò)量飲用咖啡因飲料、濃茶等，并堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。王旭指出，骨質(zhì)疏松是一種起始于青少年階段、發(fā)展于青中年階段、發(fā)現(xiàn)于老年階段的疾病，因此女性對(duì)于骨質(zhì)疏松的防治應(yīng)貫穿全生命周期，尤其是妊娠及哺乳期、絕經(jīng)期、老年期女性等高風(fēng)險(xiǎn)人群更應(yīng)格外重視骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)篩查，定期進(jìn)行骨轉(zhuǎn)換生化標(biāo)志物檢測(cè)和維生素D檢測(cè)不容忽視，做到早識(shí)別、早預(yù)防、早診斷、早治療，將骨骼健康掌握在自己手中。

來(lái)源：新華網(wǎng)