打地鼠、模擬賽車、太空奪寶、黃金礦工……近日，在陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院疼痛康復(fù)科，三位平均年齡50歲的腦卒中患者玩起了康復(fù)游戲。湖北潛江的向先生說(shuō)：“沒(méi)想到這些小游戲能助力大家完成卒中康復(fù)訓(xùn)練?！?/span>

這些游戲訓(xùn)練是陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院推進(jìn)的全國(guó)首個(gè)多中心臨床研究——“植入式迷走神經(jīng)刺激術(shù)（VNS）治療慢性缺血性卒中患者上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙”的一部分。此次研究致力于為長(zhǎng)期受困于上肢功能障礙的腦卒中患者開(kāi)辟治療新路徑。

新橋醫(yī)院疼痛康復(fù)科主任劉勇介紹，腦卒中是我國(guó)致殘率最高的疾病之一，在由腦卒中導(dǎo)致的后遺癥中，上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙尤為棘手。新橋醫(yī)院采用VNS，通過(guò)在有上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙的腦卒中患者頸部植入微型刺激器，以特定電脈沖激活人體“信息高速公路”——迷走神經(jīng)，可顯著增強(qiáng)大腦可塑性，重建受損運(yùn)動(dòng)神經(jīng)通路。

劉勇介紹，VNS治療腦卒中后遺癥的機(jī)制包括：頸部迷走神經(jīng)受電刺激后，信號(hào)經(jīng)傳入纖維激活腦干孤束核；孤束核進(jìn)一步激發(fā)基底核和藍(lán)斑神經(jīng)元，促使大腦皮層釋放乙酰膽堿、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)；在康復(fù)訓(xùn)練協(xié)同下，VNS持續(xù)優(yōu)化皮質(zhì)脊髓運(yùn)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的可塑性，最終驅(qū)動(dòng)大腦運(yùn)動(dòng)功能區(qū)重組，改善上肢運(yùn)動(dòng)功能缺陷。

“當(dāng)VNS精準(zhǔn)激活大腦運(yùn)動(dòng)皮層時(shí)，同步進(jìn)行的鏡像療法、任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練等能強(qiáng)化神經(jīng)重塑效果。”劉勇解釋，這種神經(jīng)調(diào)控與康復(fù)訓(xùn)練的協(xié)同，有望突破傳統(tǒng)治療的時(shí)間窗限制。

目前，新橋醫(yī)院已有11例腦卒中患者入組研究，其中7例完成主要治療階段的腦卒中患者（平均年齡52歲，平均病程2.6年）上肢運(yùn)動(dòng)功能相關(guān)評(píng)分平均提升了11.7分，較治療前改善37.9%；卒中影響量表評(píng)分提升15.7分，改善率達(dá)121.7%；日常生活活動(dòng)能力評(píng)分提升17.5分，改善26.2%；整體康復(fù)卒中恢復(fù)程度評(píng)分提升10.6分；健康狀況評(píng)分提升12.9分。

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