老趙由于胃反酸在醫(yī)院開(kāi)了奧美拉唑，吃藥后不燒心了，卻沒(méi)想到在后續(xù)體檢時(shí)查出CA72-4大幅超標(biāo)。上網(wǎng)一查，CA72-4是胃癌等多種癌癥的腫瘤標(biāo)記物。這可把老趙嚇壞了，趕緊去做了胃鏡，卻沒(méi)有查到腫瘤跡象。老趙上網(wǎng)再一查，奧美拉唑標(biāo)明有導(dǎo)致胃癌的副作用——難道CA72-4是吃胃藥吃出來(lái)的，會(huì)吃出胃癌嗎？

CA72-4是什么？

北京西苑醫(yī)院檢驗(yàn)科李琦發(fā)文介紹，臨床上腫瘤標(biāo)志物CA72-4常用于胃癌的判別，但良性疾病的患者和非胃癌患者在某些情況下也會(huì)表現(xiàn)出CA72-4升高的現(xiàn)象。臨床上主要把CA72-4作為胃癌的療效監(jiān)測(cè)指標(biāo)。如果腫瘤組織被完全切除，CA72-4可持續(xù)在正常水平。70%的胃癌復(fù)發(fā)病例中CA72-4濃度升高先于臨床診斷，有研究提示CA72-4水平可以作為預(yù)后判斷的標(biāo)準(zhǔn)。

羅氏Elecsys檢測(cè)系統(tǒng)說(shuō)明書(shū)提到，CA72-4對(duì)胃癌的診斷靈敏度為28%—80%，對(duì)良性胃腸疾病的診斷特異性達(dá)95%以上。僅憑CA72-4升高不能判斷胃癌，有多種良性疾病或藥物也可導(dǎo)致CA72-4升高。

大部分腫瘤標(biāo)志物通過(guò)肝臟、腎臟分解排泄，如果這兩種器官功能障礙，可導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物累積。因此，肝臟、腎臟疾病可以引起CA72-4假陽(yáng)性結(jié)果。多種藥物包括非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、奧美拉唑、抗痛風(fēng)藥物等，都可以引起CA72-4假陽(yáng)性結(jié)果。COPD急性期、肺源性心臟病、風(fēng)濕病、胃腸道功能紊亂、胰腺炎等，也會(huì)導(dǎo)致CA72-4升高。因此，診斷胃癌需CA72-4、CA19-9及CEA聯(lián)合檢測(cè)。

CA72-4升高，怎么辦？

腫瘤標(biāo)記物升高是不是癌癥？總的來(lái)說(shuō)，腫瘤標(biāo)記物是輔助診斷腫瘤指標(biāo)之一，它可作為一項(xiàng)警告，提示患者做進(jìn)一步的檢查和觀察，但沒(méi)有明確的病理組織學(xué)之前不能確診，更不能進(jìn)行抗腫瘤治療。

腫瘤標(biāo)記物升高不等于得了癌癥，有些癌癥發(fā)病后腫瘤標(biāo)記物還在正常范圍內(nèi)，它還有什么用呢？其實(shí)正如上文所述，它最主要的作用不是體檢，而是用于評(píng)估癌癥患者的治療預(yù)后以及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)檢查。

那么，如果真的發(fā)現(xiàn)CA72-4升高了怎么做？李琦介紹，疾病診斷需要臨床醫(yī)生收集患者病史和癥狀，門診體格檢查體征，實(shí)驗(yàn)室檢查，三者缺一不可。如果患者體檢或偶爾發(fā)現(xiàn)CA72-4升高，尤其是CA72-4低水平升高，大可不必慌張。醫(yī)生首先看一下患者年齡、病史、體征、癥狀等，還要考慮到其他腫瘤標(biāo)志物是否升高，如果沒(méi)有其他證據(jù)的支持，只有單獨(dú)的CA72-4低水平升高，可以做好一些相關(guān)檢查，以防其他病患的發(fā)生，并建議一個(gè)月至三個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查。

吃胃藥會(huì)提高胃癌風(fēng)險(xiǎn)嗎？

吃胃藥有可能是導(dǎo)致CA72-4的主要原因，CA72-4升高也不等于胃癌，但長(zhǎng)期吃胃藥確實(shí)與胃癌風(fēng)險(xiǎn)升高存在聯(lián)系。美國(guó)藥品網(wǎng)站drug.com介紹，奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑可降低胃酸水平來(lái)治療胃病，促進(jìn)食道、胃和十二指腸受損組織愈合，降低新潰瘍風(fēng)險(xiǎn)，也與胃癌風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)。

有多項(xiàng)研究證實(shí)了奧美拉唑與胃癌風(fēng)險(xiǎn)之間的聯(lián)系。2017年《腸道》雜志一項(xiàng)研究稱，在6萬(wàn)多名接受質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合抗生素治療幽門螺桿菌陽(yáng)性的胃病患者中，使用質(zhì)子泵抑制劑時(shí)間越長(zhǎng)，胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高。質(zhì)子泵抑制劑可導(dǎo)致胃癌風(fēng)險(xiǎn)提升2—8倍，盡管絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)仍然很小，但具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

因此，盡管質(zhì)子泵抑制劑是治療胃病常用藥物，也有助于減少Barrett食管病患者的食管癌風(fēng)險(xiǎn)，但長(zhǎng)期應(yīng)用需要考慮副作用問(wèn)題。當(dāng)然，這項(xiàng)研究并不能證明它會(huì)導(dǎo)致胃癌，只能證明存在關(guān)聯(lián)。建議使用者特別是有幽門螺桿菌感染史的人，長(zhǎng)期用藥需保持謹(jǐn)慎。

2019年《胃腸病學(xué)》雜志一項(xiàng)研究指出，長(zhǎng)期用藥可導(dǎo)致維生素 B12 缺乏癥、缺鐵性貧血，胃部酸性下降后，一些食物當(dāng)中的細(xì)菌也可能導(dǎo)致感染，這些是導(dǎo)致萎縮性胃炎的原因，進(jìn)一步提高了胃癌風(fēng)險(xiǎn)。另外，質(zhì)子泵抑制劑也為幽門螺桿菌創(chuàng)造了更好的生長(zhǎng)環(huán)境，在長(zhǎng)期治療時(shí)應(yīng)注意幽門螺桿菌感染的監(jiān)測(cè)。

總而言之，吃胃藥后CA72-4升高不等于得了胃癌，可向消化科醫(yī)生求助做進(jìn)一步的檢查；同時(shí)，也可以向醫(yī)生咨詢長(zhǎng)期用藥的風(fēng)險(xiǎn)，并接受其它方式的治療方案調(diào)整，綜合維護(hù)胃部健康。

來(lái)源：生命科學(xué)