體檢時，突然發(fā)現(xiàn)甲狀腺自身免疫抗體顯著升高，有些高至幾百甚至上千，很多人都會不免莫名心慌，甚至懷疑自己得了絕癥。隨著甲狀腺檢查的不斷普及，越來越多的“橋本甲狀腺炎”被診斷。門診上，關于橋本甲狀腺炎的高頻提問接踵而至。這到底是一種怎樣的疾病，又該注意什么呢？為此，記者采訪了東南大學附屬中大醫(yī)院院長助理、內(nèi)分泌科主任李玲教授及其甲狀腺亞?？漆t(yī)生團隊。

什么是橋本甲狀腺炎？

橋本甲狀腺炎（Hashimoto Thyroiditis，HT），學名為慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，是一種典型的自身免疫性甲狀腺炎，它還有一些“兄弟姐妹”，如產(chǎn)后甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、纖維硬化型甲狀腺炎等。作為一種單純的甲狀腺自身免疫性抗體升高的疾病，發(fā)病率達到1%至2%左右。也就是說，平均每100人中就有1至2人患有橋本甲狀腺炎。

據(jù)說，橋本甲狀腺炎是日本人橋本策在德國留學期間首先報道的，然而當年并沒有人理會，橋本死后，歐洲學者才發(fā)現(xiàn)這個疾病和關于疾病報道的論文，為了紀念他，人們將該疾病命名為“橋本甲狀腺炎”。

橋本甲狀腺炎需要消炎嗎？

橋本甲狀腺炎的“炎”和我們知道的扁桃體炎、肝炎、胃炎，是完全不同的。橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性炎癥，通俗地說就是“敵我不分，自己人打自己人”，是自身的免疫系統(tǒng)錯把甲狀腺當成了敵人，不斷對它進行攻擊，破壞它的結構和功能，使得甲狀腺變腫、變硬，產(chǎn)生“疤痕”，在病理切片中，可以看到甲狀腺組織中有大量的淋巴細胞浸潤，因此橋本氏甲狀腺炎又稱為“慢性淋巴細胞性甲狀腺炎”。

抽血化驗指標顯示越高，是不是說明病情越重？

大家所說的指標就是抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）和抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）。TPOAb的正常值是0至60，很多橋本甲狀腺炎的患者TPOAb甚至大于1300。但是要注意的是，抗體高并不意味著病情嚴重。臨床上，判斷橋本甲狀腺炎的病情嚴重程度，是根據(jù)甲狀腺被破壞的程度來區(qū)分，而不是按照TPOAb的高低來區(qū)分。如果只是單純TPOAb或TGAb升高，而甲狀腺功能正常，說明病情較輕，不需要特殊處理。

B超單顯示彌漫性病變、淋巴結腫大，是癌癥嗎？

橋本甲狀腺炎是炎癥，不是腫瘤，不會惡變，不必驚慌失措。橋本甲狀腺炎的甲狀腺組織都遭到淋巴細胞的攻擊，當然會表現(xiàn)為“彌漫性病變”，但這是一種彌漫性的炎性病變。因為淋巴細胞非?；钴S，所以鄰近的“淋巴結腫大”，也是很常見的現(xiàn)象。

橋本甲狀腺炎有什么表現(xiàn)？

大多數(shù)情況下，這個病較輕，沒有什么臨床表現(xiàn)，對我們也沒有什么危害。但是部分橋本患者，在疾病的早期，由于甲狀腺破壞過快，導致儲存在甲狀腺濾泡內(nèi)的甲狀腺激素（T3、T4）釋放入血，會引起一過性的甲亢癥狀，這個階段一般僅持續(xù)數(shù)月。

另外，如果炎癥較重，甲狀腺破壞過多，會導致甲狀腺功能減退（簡稱甲減），這種甲減多數(shù)為永久性甲減。甲狀腺激素就像人體內(nèi)的“一把火”，如果缺少甲狀腺激素，我們就會進入“類似冬眠”狀態(tài)，表現(xiàn)為容易疲勞、懶言少語、對周圍事物不感興趣，沒有欲望，需要每日口服甲狀腺素片（如優(yōu)甲樂）來補充。

橋本甲狀腺炎會遺傳嗎？

不一定。有研究表明，橋本甲狀腺炎是由遺傳因素和環(huán)境因素共同所致，具有一定的遺傳易感性。但是易感性并不等于必然性，也就是說他們比正常人更容易得，但并不意味著橋本甲狀腺炎患者的后代一定會得橋本甲狀腺炎。

橋本甲狀腺炎怎么治療？

根據(jù)甲狀腺功能制定相應的治療策略。

（1）甲功正常

甲狀腺功能正常的橋本甲狀腺炎患者，即使抗體再高，一般不需要服藥，但需要定期復查甲狀腺功能、抗體水平以及甲狀腺彩超，一般每半年到1年復查。

（2）甲亢

如果是輕度甲亢，也不用服藥。但如果甲亢癥狀明顯，可選擇β受體阻滯劑，必要時可小劑量應用抗甲狀腺藥物，定期復查，調(diào)整藥量。這類人群往往只需要短時間用藥。

（3）甲減

如果他們的甲狀腺功能減退，說明甲狀腺破壞程度較重，可采取甲狀腺素（如優(yōu)甲樂）補充治療，一般需要長期服藥。

橋本甲狀腺炎，能不能吃海產(chǎn)品？

可以，但不能過量。含碘量高的海產(chǎn)品盡量少吃，因為碘攝入量過多可以誘發(fā)隱性患者發(fā)展為臨床甲減。含碘量高的食品主要是海藻類與貝殼類，如紫菜、海帶、淡菜等。

自身免疫性抗體還能恢復正常嗎？

首先，抗體水平只是反映疾病程度的一個標志，但抗體本身并不會對人造成影響。所以對于超標的抗體，不必過慮；目前臨床上尚未有藥物被批準用于降低抗體水平。因此，大家不要因為無法降低抗體水平而擔心，只要定期復查，在醫(yī)生的指導下正常調(diào)節(jié)好心態(tài)和生活方式，以及自己體內(nèi)的甲狀腺素水平就可以了。

據(jù)悉，中大醫(yī)院于每周一下午開設甲狀腺疾病多學科診療（MDT）門診，將內(nèi)分泌科、介入與血管外科、普外科、耳鼻咽喉-頭頸外科、麻醉科、超聲醫(yī)學科、放射科、核醫(yī)學科、病理科及中醫(yī)內(nèi)科等10多個臨床與醫(yī)技科室集中在一起，對甲狀腺疾病患者首治實行專家會診的辦法，通過整合各個科室的專家優(yōu)勢力量，充分發(fā)揮集體智慧，為患者制定優(yōu)效安全的綜合性診療方案，最大程度地給予患者“一站式”省心、精準、優(yōu)質(zhì)的診療服務，真正讓患者受益。

來源：東南大學附屬中大醫(yī)院