據(jù)人力資源和社會保障部網(wǎng)站消息,人社部官員13日下午在中國政府獲“社會保障杰出成就獎(jiǎng)”舉行的新聞吹風(fēng)會上透露,基本醫(yī)?？缡‘惖?a target="_blank">就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算工作目標(biāo)是在2016年底基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)。

國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)已在上周通過初步驗(yàn)收,跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作也同時(shí)啟動,符合條件的參保人員只需要支付按規(guī)定由個(gè)人承擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)用。

年底實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)

在13日的新聞吹風(fēng)會上,人力資源和社會保障部社會保險(xiǎn)事業(yè)管理中心副主任黃華波表示,兩部委日前已聯(lián)合印發(fā)文件,目標(biāo)任務(wù)是2016年底基本實(shí)現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng),啟動跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作。2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算,年底擴(kuò)大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。

同時(shí),結(jié)合本地戶籍和居住證制度改革,逐步將異地長期居住人員和常駐異地工作人員納入異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算的覆蓋范圍。

他介紹說,國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)在上周通過了初步驗(yàn)收。這標(biāo)志著這項(xiàng)工作從政策決策、系統(tǒng)建設(shè)正式轉(zhuǎn)向政策落實(shí)和系統(tǒng)部省對接試運(yùn)行。同時(shí),加強(qiáng)京津冀、上海、廣東等地方調(diào)度,督促今年各地必須要實(shí)現(xiàn)省內(nèi)的跨異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算。

異地就醫(yī)集中地區(qū)優(yōu)先聯(lián)通

黃華波介紹,人社部、財(cái)政部在12月9日聯(lián)合印發(fā)的2016年120號文件中,確定了進(jìn)行相關(guān)工作的四項(xiàng)基本原則。

一是規(guī)范便捷,堅(jiān)持為參保人員提供方便便捷的結(jié)算服務(wù),確保參保人員只需要支付按規(guī)定由個(gè)人承擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)用,其他費(fèi)用由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按協(xié)議約定審核后支付。

二是循序漸進(jìn)。堅(jiān)持先省內(nèi)后跨省,先住院后門診,先異地安置、后轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,先基本醫(yī)保后補(bǔ)充保險(xiǎn)。結(jié)合各地信息系統(tǒng)建設(shè)的實(shí)際情況,優(yōu)先聯(lián)通異地就醫(yī)集中的地區(qū),穩(wěn)步全面推進(jìn)直接結(jié)算工作。

三是有序就醫(yī),堅(jiān)持與整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度相結(jié)合,與分級診療制度的推進(jìn)相結(jié)合,建立合理的轉(zhuǎn)診就醫(yī)機(jī)制,引導(dǎo)參保人員有序就醫(yī)。

四是統(tǒng)一管理,堅(jiān)持基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就業(yè)政策、流程、結(jié)算方式基本穩(wěn)定,統(tǒng)一將異地就醫(yī)納入就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu),與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判協(xié)商、總額控制、智能監(jiān)控、醫(yī)保醫(yī)生的管理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督等各項(xiàng)管理范圍。

關(guān)鍵詞　跨省異地安置

人社部社會保險(xiǎn)事業(yè)管理中心主任唐霽松表示,醫(yī)保2016年基本實(shí)現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)是目標(biāo),但要注意的是,目前異地就醫(yī)直接結(jié)算涉及的主要是跨省異地安置的退休人員,而非所有的退休人員。

尤其需要注意的是,啟動跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用的直接結(jié)算,這里面有一個(gè)關(guān)鍵詞“啟動”,并不是說2016年底就能完成,而是要在2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用的直接結(jié)算。

來源: 生活日報(bào)    編輯：劉鳳春