中國青年報客戶端訊，8歲男孩竟然突發(fā)“致命”高血壓，高壓達200mmHg。這是日前上海市兒童醫(yī)院收治的一個特殊病例。在發(fā)現(xiàn)“元兇”——嗜鉻細胞瘤后，該院泌尿外科聯(lián)合外科重癥監(jiān)護室（SICU）、心內科、麻醉科、內分泌科、藥劑科、營養(yǎng)科等，開展多學科協(xié)作（MDT），應用機器人智能機械臂輔助腹腔鏡技術精準切除了導致高血壓的“罪魁禍首”。孩子目前已經(jīng)出院回家。

白白胖胖的晨晨（化名）今年8歲，因為斜視的原因，家人打算帶他在當?shù)蒯t(yī)院做個小手術。在術前檢查時醫(yī)生突然發(fā)現(xiàn)晨晨血壓飆到了170/140mmHg，立刻停止了一切手術準備，為他進行了B超、CT等多項檢查，這才發(fā)現(xiàn)晨晨右側腎上腺所在區(qū)域長了個“大瘤子”。

在來滬治療的火車上，晨晨突然病情加重，頭痛、暈眩、冷汗淋漓，只能中途下車坐當?shù)?20救護車趕往上海市兒童醫(yī)院。

兒童醫(yī)院泌尿外科謝華主任經(jīng)過檢查后確定，讓晨晨血壓忽然飆升的“罪魁禍首”正是位于他右側腎上腺上4×4×3cm的腫瘤——嗜鉻細胞瘤。嗜鉻細胞瘤在兒童中的發(fā)病率并不高，約為2/100萬，但腫瘤雖小，破壞力強大。它會長期分泌一種叫“兒茶酚胺”的物質，逐漸造成病人“頑固性”持續(xù)高血壓，一般的降壓手段根本不起作用。晨晨體內的腫瘤有雞蛋大小，一旦因外界或內在刺激，誘發(fā)血壓驟然升高，出現(xiàn)高血壓危象，則可能會出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等各種臨床急癥，甚至隨時危及生命。

入院時晨晨的血壓已經(jīng)高達200/140mmHg（該年齡兒童正常血壓范圍為90-110/60-75mmHg），同時出現(xiàn)高血壓腦病的臨床表現(xiàn)。經(jīng)過近2周的多學科治療，最終醫(yī)院方面將晨晨的血壓控制在了130/80mmHg左右。

謝華是國內首位獲得機器人操作資質的小兒泌尿外科醫(yī)師，已經(jīng)使用機器人技術為近200名患兒順利完成了各種小兒泌尿外科高難度手術。這一次，他也希望用最先進的機器人技術精準除瘤。手術風險不小，即使血壓已得到控制，但嗜鉻細胞瘤就像一枚有很多引線（供應血管）的“炸彈”，稍有不慎，一觸即“爆”，導致大出血?；诩议L的信任，同時具有不少兒童腎上腺良性腫瘤根治手術的經(jīng)驗，謝華在對腫瘤情況全面分析后決定應用機器人技術進行手術。

在麻醉醫(yī)生的“保駕護航”下，謝主任憑借豐富的手術經(jīng)驗，開始“拆彈”：操作機器人輕柔地游離腫瘤的邊界，仔細地阻斷腫瘤的每一根供養(yǎng)血管。麻醉、手術全程3小時中，“拆彈”過程就歷時一個半小時，當切斷最后一根供養(yǎng)血管，精準完整地“摘除”了“炸彈”，整個手術室的工作人員都長舒一口氣，手術助手陳艷醫(yī)師這才發(fā)現(xiàn)緊張的冷汗已經(jīng)濕透了手術衣。

機器人技術除了可以讓體表的傷口更小更美觀以外，同時可以在孩子肚子里做到真正的“無死角精準微創(chuàng)”。與傳統(tǒng)的腹腔鏡技術相比，機器人技術擁有3D視野，手術視角更有立體感和空間感；放大10倍，手術目標更精細；機械臂猶如人的真實手臂，但比真人手臂操作更穩(wěn)定，即便是手術醫(yī)生手部細微的顫動也可以進行過濾；末端的器械比手指更靈活、精確，而且可以720°旋轉，完勝手指；正是這些優(yōu)勢，使得患者術后能快速康復。

來源：中國青年報客戶端

編輯：朝霞