天津援藏醫(yī)療隊(duì)沉入基層，開展健康宣教和義診。

8歲的藏族女孩扎西措姆從未體會(huì)過(guò)與小朋友一同蹦跳嬉戲的快樂(lè)。因?yàn)橛夷_先天嚴(yán)重畸形，她連走路都很吃力。

最近，小女孩的希望被天津援藏醫(yī)療隊(duì)點(diǎn)亮了。在西藏昌都市藏醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療援助的天津骨科專家為她拍片診斷后，通過(guò)遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)邀請(qǐng)?zhí)旖蛑墓莾嚎茖＜覟樗龝?huì)診。很快，一套為扎西措姆量身定制的診療方案出爐：由天津醫(yī)院骨兒科主任張中禮、陳兆強(qiáng)赴昌都親自為她手術(shù)，隨后由藏醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行后續(xù)康復(fù)治療。

扎西措姆是天津醫(yī)療援藏全新幫扶模式的首批受益者之一。天津第九批援藏隊(duì)員、昌都市藏醫(yī)院院長(zhǎng)宋振強(qiáng)說(shuō)，經(jīng)過(guò)多年探索，目前天津創(chuàng)新“引智+引技”的醫(yī)療援藏模式，提高了診療效率和精準(zhǔn)醫(yī)療水平；同時(shí)，當(dāng)?shù)夭蒯t(yī)院與天津醫(yī)學(xué)高校系統(tǒng)簽訂多項(xiàng)共建協(xié)議，把天津優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療、科研、醫(yī)院管理資源引入西藏，讓患者實(shí)實(shí)在在受益。

創(chuàng)新幫扶模式：“遠(yuǎn)程會(huì)診+柔性援藏+醫(yī)療聯(lián)合”

昌都市藏醫(yī)院地處西藏東部，平均海拔達(dá)3200米以上，距離拉薩1000公里左右，是藏東地區(qū)老百姓看病就醫(yī)最大的診療中心。

該院以藏醫(yī)為主，在天津援藏醫(yī)療隊(duì)多年的幫扶下，醫(yī)院的軟硬件水平得以大幅提升，前來(lái)就醫(yī)的患者人數(shù)倍增，但其技術(shù)水平和診療能力等依然不能滿足當(dāng)?shù)乩习傩盏男枨?。“特別是在疑難重癥病人的處理上，能力明顯不足，診療規(guī)范也不盡如人意。”宋振強(qiáng)說(shuō)。

2016年以來(lái)，天津援藏醫(yī)療隊(duì)采用“師帶徒一對(duì)一”幫扶，填補(bǔ)了昌都醫(yī)療診治的多項(xiàng)空白?！叭绾螌?duì)當(dāng)?shù)剡M(jìn)行持續(xù)支持，要在長(zhǎng)效機(jī)制和精準(zhǔn)診療上下功夫?！彼握駨?qiáng)說(shuō)。

從前的援助方式是由天津派出醫(yī)療領(lǐng)域的專家團(tuán)隊(duì)，定期到西藏開展“柔性援藏”，支持當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建設(shè)。但在實(shí)際操作中始終存在的問(wèn)題是，對(duì)一個(gè)具體的病患而言，除非恰好擅長(zhǎng)診治自己病癥的援藏專家正在西藏的醫(yī)院，否則還是很難得到實(shí)時(shí)、具體的救治。

為此，在“柔性援藏”的基礎(chǔ)上，天津援藏醫(yī)療隊(duì)創(chuàng)新遠(yuǎn)程醫(yī)療辦法，“這意味著可以即時(shí)調(diào)動(dòng)天津醫(yī)院的所有資源，根據(jù)患者需求，進(jìn)行個(gè)體化定制和實(shí)時(shí)支持?！?/span>

二年級(jí)女孩扎西措姆的出現(xiàn)，開始讓天津醫(yī)療專家們思考，如何進(jìn)一步讓兩地醫(yī)療資源實(shí)現(xiàn)效益最大化。

她所在伊日鄉(xiāng)小學(xué)的校長(zhǎng)洛松次仁最先注意到她的難題，這個(gè)學(xué)生走路不便，而且因?yàn)槟_畸形的問(wèn)題，鞋總是脫落，老師常常要幫著她撿拾并穿上。扎西措姆曾隨父親到縣醫(yī)院診治，被告知無(wú)法手術(shù)。聽說(shuō)成都華西醫(yī)院骨科可以做矯正手術(shù)，但醫(yī)院距離遠(yuǎn)、骨科手術(shù)及術(shù)后康復(fù)時(shí)間都較長(zhǎng)，而這一家本就貧困，且父母都是藏族群眾，語(yǔ)言溝通也有困難，孩子的病一直耽誤著。

得知小女孩的病情后，宋振強(qiáng)設(shè)想，把遠(yuǎn)程會(huì)診和“柔性援藏”結(jié)合，邀請(qǐng)?zhí)旖蚴械膬和强茖＜疫h(yuǎn)程會(huì)診后，由天津當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院派出醫(yī)生到昌都實(shí)行手術(shù)，再由藏醫(yī)院的醫(yī)生接力完成后續(xù)護(hù)理康復(fù)，即“遠(yuǎn)程會(huì)診+柔性援藏+津昌醫(yī)療聯(lián)合”的新幫扶模式。

遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)培養(yǎng)高水平醫(yī)療人才

要想提升當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平，人才培訓(xùn)是關(guān)鍵的一環(huán)。

宋振強(qiáng)注意到，此前多批專家先后到來(lái)，幫助當(dāng)?shù)蒯t(yī)院購(gòu)置了先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。可因?yàn)楫?dāng)?shù)蒯t(yī)生診療水平有限，一旦專家援助期滿返回，一些需要高精尖技術(shù)才能操作使用的醫(yī)療設(shè)備就閑置下來(lái)。

此前幾次全國(guó)范圍對(duì)公立醫(yī)院的績(jī)效考核中，藏醫(yī)院的成績(jī)很不理想。原因在于，該院的醫(yī)生大多學(xué)的是藏醫(yī)，對(duì)西醫(yī)診斷方式并不熟悉，很多人根本沒學(xué)過(guò)疾病編碼等知識(shí)，病例書寫雜亂、操作規(guī)范欠缺。

“醫(yī)改后按照病種付費(fèi)，對(duì)病案首頁(yè)疾病編碼規(guī)范要求很高，如果書寫都不規(guī)范，后續(xù)診療很多方面都受影響?！彼握駨?qiáng)舉例說(shuō)，一個(gè)消化性潰瘍，可能就被簡(jiǎn)單寫成“胃炎”，甚至“消化不良”，“這樣很難進(jìn)行疾病編碼?！?/span>

對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生進(jìn)行全方位培訓(xùn)成為當(dāng)務(wù)之急。然而，如果僅靠請(qǐng)內(nèi)地專家進(jìn)行線下培訓(xùn)，需要耗費(fèi)大量人力財(cái)力。

借助2020年天津市政府給昌都市藏醫(yī)院捐贈(zèng)的微醫(yī)遠(yuǎn)程診室等設(shè)備，西藏與全國(guó)高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)“一根網(wǎng)線”實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程聯(lián)系。

眼下新冠肺炎疫情防控形勢(shì)嚴(yán)峻，可對(duì)民族醫(yī)院來(lái)說(shuō)，院感相關(guān)管理本就是短板，專業(yè)知識(shí)和防控意識(shí)都較薄弱。

據(jù)介紹，昌都市藏醫(yī)院的肺病科大都是藏醫(yī)，專業(yè)性不強(qiáng)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院里一個(gè)醫(yī)生兼幾個(gè)科室工作的情況很常見。而現(xiàn)在的治療需要藏西結(jié)合，特別是新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，對(duì)呼吸道疾病更加重視，所以開展西醫(yī)培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)該領(lǐng)域的知識(shí)普及培訓(xùn)尤為迫切。

通過(guò)遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)，天津醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院的院感主任滕帥多次為藏醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，及時(shí)解決了很多關(guān)鍵且急迫的問(wèn)題。天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院為藏醫(yī)院設(shè)計(jì)了一系列遠(yuǎn)程培訓(xùn)課程，包括呼吸科室的建設(shè)，常見病處理以及技術(shù)操作等方面進(jìn)行全方位培訓(xùn)。

“通過(guò)遠(yuǎn)程知識(shí)傳授和幫扶，防控中一旦出現(xiàn)任何問(wèn)題，我們隨時(shí)都可以請(qǐng)教專家解決問(wèn)題?！彼握駨?qiáng)說(shuō)。

津昌兩地醫(yī)療資源形成合力

遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)也把津昌兩地的關(guān)系拉得更近了。不久前，宋振強(qiáng)帶著昌都市藏醫(yī)院的醫(yī)生和專家來(lái)到天津醫(yī)科大學(xué)、天津中醫(yī)藥大學(xué)及兩所高校的附屬醫(yī)院，簽訂了多項(xiàng)共建幫扶協(xié)議，力求將天津優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療、科研、醫(yī)院管理資源引入西藏。

昌都市藏醫(yī)院的檢查科室里缺少心電專家，以往病患的診斷只能完全交給機(jī)器來(lái)診斷，特別容易造成病人的漏診和誤診。而對(duì)心臟病患者而言，時(shí)間就是生命。如今，昌都市藏醫(yī)院與天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院建立實(shí)時(shí)對(duì)接，通過(guò)后者新研發(fā)的心電遠(yuǎn)程診斷系統(tǒng)，使心臟病專家在天津也能通過(guò)互聯(lián)信息系統(tǒng)遠(yuǎn)程協(xié)助西藏的醫(yī)生進(jìn)行疑難心電圖的診斷。遇到疑難病例，天津還會(huì)請(qǐng)最權(quán)威的醫(yī)生來(lái)會(huì)診，大大提高了心電診斷的準(zhǔn)確率。

“這就好像使我們醫(yī)院擁有了權(quán)威心電診斷專家。”昌都市藏醫(yī)院功能科主任嘎瑪激動(dòng)地說(shuō)。

隨著全面脫貧，西藏疾病譜也逐漸發(fā)生變化，糖尿病、高血壓、冠心病等慢性病發(fā)病率悄然上升，慢性病難控在西藏也成為普遍難題。天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院把其成熟的“三一照護(hù)”慢性病管理模式“送”到藏醫(yī)院，即通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”，整合患者院內(nèi)院外數(shù)據(jù)，將慢性病管理帶入患者的日常生活，提高患者治療的達(dá)標(biāo)率。

朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院院長(zhǎng)陳莉明介紹：“目前在該模式下治療的慢性病患者，通過(guò)全程綜合管理，治療達(dá)標(biāo)率由最初的36%提升至67%，年平均治療達(dá)標(biāo)率72.1%?！?/span>

天津中醫(yī)藥大學(xué)循證醫(yī)學(xué)中心由中國(guó)工程院院士張伯禮親自指導(dǎo)建立，借助循證醫(yī)學(xué)的理論和方法研究中醫(yī)藥臨床規(guī)律，在中醫(yī)藥循證研究方面一直處在世界領(lǐng)先地位。天津中醫(yī)藥大學(xué)循證醫(yī)學(xué)中心主任張俊華教授表示，將全力幫助昌都市藏醫(yī)院建設(shè)藏醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)中心，共享相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)，提供軟硬件和人力智力支持，共同推動(dòng)藏醫(yī)藥的發(fā)展。

除此之外，昌都市藏醫(yī)院還與天津醫(yī)科大學(xué)達(dá)成藏藥研發(fā)、技術(shù)指導(dǎo)和人才培養(yǎng)方面的合作意向，與天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院簽訂腫瘤醫(yī)聯(lián)體和遠(yuǎn)程會(huì)診協(xié)議，與天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院簽訂眼科醫(yī)聯(lián)體協(xié)議，與天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院簽訂針灸和藥事服務(wù)遠(yuǎn)程指導(dǎo)協(xié)議等。

宋振強(qiáng)說(shuō)，把天津醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療、技術(shù)、科研、人才、管理資源，通過(guò)遠(yuǎn)程教學(xué)會(huì)診、共建指導(dǎo)等“柔性援藏”的方式引入西藏，歸根到底還是要讓那里的老百姓少一點(diǎn)病痛、多一點(diǎn)幸福。

來(lái)源：中國(guó)青年報(bào)