近日國家衛(wèi)計委在深圳召開按疾病診斷相關(guān)分組收付費改革試點啟動會，深圳和新疆的克拉瑪依、福建的三明被列為三個試點城市。作為國務(wù)院今年的70項醫(yī)改重點工作之一，DRG收付費改革第一次上升到國家戰(zhàn)略層面。今后市民在深圳就醫(yī)，按項目付費將逐漸減少，而打包付費將成為常態(tài)。

之前，深圳市就在部分醫(yī)院試行“打包付費”，在公立醫(yī)療機構(gòu)全面推行按人頭包干、總額預(yù)付、按病種、按服務(wù)單元等復(fù)合型醫(yī)保支付方式，目前，住院按病種支付的病種數(shù)量已達(dá)到166個。此次深圳市成為全國DRG收付費改革的試點城市，乃是對“打包付費”模式的進(jìn)一步完善，以此破解患者看病貴的難題。

按病種付費上世紀(jì)80年代起源于美國，后來在發(fā)達(dá)國家先行推廣，現(xiàn)在逐漸演變成按病種分類方案。在美國醫(yī)院病人到醫(yī)院看病，費用是由病人所投保的保險公司支付，然后保險公司再對醫(yī)院治療合理與否進(jìn)行審核把關(guān)，再調(diào)整醫(yī)院的投保費用和等級度。本次試點推行的是我國自主設(shè)計的C-DRG，即《全國按疾病診斷相關(guān)分組收付費規(guī)范》，病人得了同樣的疾病，遇到同樣的并發(fā)癥等情況，按照同樣的方式處理，將實行“一口價”的打包收費。

此前各地患者與醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療費用糾紛事件，均曾出現(xiàn)亂收費、過度治療的情況，導(dǎo)致“天價醫(yī)療費”頻頻上演，引發(fā)醫(yī)患矛盾沖突不斷。而且，傳統(tǒng)按項目收費模式，也給醫(yī)保增加負(fù)擔(dān)，不僅要逐項審查收費合理性，還要防范醫(yī)院搞過度醫(yī)療，但是往往是防不勝防，難以應(yīng)對醫(yī)院花樣百出的做法，令醫(yī)保費用不堪重負(fù)。

而“打包付費”與傳統(tǒng)的按項目收費不同，不再按照每一個項目收費，從而避免重復(fù)收費、多開藥、開貴藥、無謂檢查等行為，能夠有效防范過度醫(yī)療。未來醫(yī)院增收將不再依賴開藥、多做檢查、多用耗材等，而是需要成本管理與提高效率，會積極去控制成本，減少耗材、藥品等醫(yī)療資源的使用，從而讓患者少吃無謂的藥，杜絕過度醫(yī)療。

而且，“打包付費”配套推行年薪制，不再關(guān)注醫(yī)生的“創(chuàng)收能力”，而是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、安全、學(xué)科建設(shè)和技術(shù)水平。如此即可引導(dǎo)醫(yī)生專注提高技術(shù)水平，不再浪費精力于開藥創(chuàng)收，從而實現(xiàn)“以技養(yǎng)醫(yī)”，擺脫長期以來的“以藥養(yǎng)醫(yī)”弊病束縛。

可見，“打包付費”看病是一項綜合性改革措施，如果配置好嚴(yán)密的監(jiān)管制度、第三方醫(yī)療糾紛仲裁、獨立審查機制等措施，就能夠?qū)⑨t(yī)療領(lǐng)域的看病貴問題解決掉，促進(jìn)醫(yī)院合理治療，降低醫(yī)患矛盾沖突發(fā)生率。

來源:石家莊日報