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聊城居民大病保險(xiǎn)“特藥”納入醫(yī)保實(shí)行單獨(dú)補(bǔ)償

作者:東昌府新聞網(wǎng) 發(fā)表于:2017-06-30 09:55:49  點(diǎn)擊:

2017年,聊城居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人62元,從居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥,參保個(gè)人不繳費(fèi)。同時(shí)對(duì)特藥實(shí)行單獨(dú)的補(bǔ)償辦法,起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分給予40%的補(bǔ)償。

  按政策規(guī)定,居民大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象為已參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,醫(yī)療年度為1月1日至12月31日。

  居民大病保險(xiǎn)采取按醫(yī)療費(fèi)用額度補(bǔ)償?shù)霓k法,對(duì)居民一個(gè)醫(yī)療年度發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后,個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,由居民大病保險(xiǎn)給予補(bǔ)償。

  居民大病保險(xiǎn),起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬(wàn)元,個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬(wàn)元以下的部分不給予補(bǔ)償;個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬(wàn)元以上(含1.2萬(wàn)元)、10萬(wàn)元以下的部分給予50%補(bǔ)償;10萬(wàn)元以上(含10萬(wàn)元)、20萬(wàn)元以下的部分給予60%補(bǔ)償;20萬(wàn)元以上(含20萬(wàn)元)的部分給予65%的補(bǔ)償。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),居民大病保險(xiǎn)每人最高給予30萬(wàn)元的補(bǔ)償。

  對(duì)建檔立卡的農(nóng)村貧困人口補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)減半,醫(yī)療費(fèi)用每段補(bǔ)償比例提高5%。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),最高支付限額提高到每人50萬(wàn)元。

  在繼續(xù)執(zhí)行《關(guān)于明確居民大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍的通知》(魯人社發(fā)【2015】68號(hào))的基礎(chǔ)上,將經(jīng)省統(tǒng)一組織價(jià)格談判的抗腫瘤分子靶向藥和治療其他疾病的特效藥納入合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍。

  居民使用特效藥發(fā)生的費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬(wàn)元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分給予40%補(bǔ)償,一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),每人最高給予20萬(wàn)元的補(bǔ)償。對(duì)建檔立卡的農(nóng)村貧困人員不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

來(lái)源:聊城晚報(bào)