3月9日，在十四屆全國人大三次會(huì)議民生主題記者會(huì)上，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)主任雷海潮呼吁大家做好體重管理。

隨著生活條件的改善，人們攝入的能量更高、運(yùn)動(dòng)相對(duì)缺乏等問題也隨之出現(xiàn)，導(dǎo)致一些人體重異常，易導(dǎo)致高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、脂肪肝等疾病。雷海潮表示，將持續(xù)推進(jìn)“體重管理年”三年行動(dòng)，在全社會(huì)形成重視體重、管好體重、健康飲食、積極參與運(yùn)動(dòng)鍛煉等良好的生活方式和習(xí)慣。

近年來，青少年肥胖問題受到更多人關(guān)注?！靶∨侄铡弊兌?，讓家長們心憂，“肥胖困局”如何破？“管住嘴，邁開腿”怎樣得到科學(xué)、專業(yè)的實(shí)現(xiàn)？

“管住嘴”，飲食層面需要講究平衡

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任醫(yī)師閆潔告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者，兒童肥胖會(huì)增加許多疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)?！搬t(yī)療診斷系統(tǒng)中有很多診斷名詞，比如高血壓、血脂異常、高血糖、高尿酸、脂肪肝、性早熟等，這些名詞都可以安在‘小胖墩’身上。”

全國政協(xié)常委、山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院主任醫(yī)師趙家軍表示，青少年肥胖問題的解決需多維度施策，根本癥結(jié)在于社會(huì)大眾，尤其是家長對(duì)肥胖危害的認(rèn)知不足。肥胖防控需“關(guān)口前移”，要構(gòu)建預(yù)防為主、防治結(jié)合的體系化健康管理機(jī)制。

趙家軍告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者，部分家庭因缺乏健康意識(shí)，將肥胖歸咎于“家族遺傳”而忽視主動(dòng)干預(yù)?！爱?dāng)下我們要重視肥胖的多重危害：除誘發(fā)慢性疾病外，更會(huì)影響青少年心理健康以及學(xué)業(yè)表現(xiàn)”。

全國政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院營養(yǎng)科主任徐叢劍說，甜食對(duì)于孩子而言是一種誘惑，油脂和糖分?jǐn)z入過多、營養(yǎng)不均衡等，容易帶來肥胖、糖尿病等風(fēng)險(xiǎn)。

解決兒童青少年肥胖問題，如何“管住嘴”？

徐叢劍提到，“管住嘴”要注意一點(diǎn)：肥胖不能單純以BMI來診斷，不能只強(qiáng)調(diào)體重超重，改善肥胖應(yīng)當(dāng)同時(shí)強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)和飲食的均衡適量。中小學(xué)生體質(zhì)健康測(cè)試也不應(yīng)將BMI作為“硬杠杠”，更應(yīng)關(guān)注其體脂尤其是脂肪分布。

徐叢劍表示，孩子們?cè)跍p重時(shí)，飲食層面需要講究平衡。

“吃東西的時(shí)候，碳水、脂肪、蛋白質(zhì)分別攝入多少，什么時(shí)候碳水?dāng)z入多一點(diǎn)，什么時(shí)候蛋白質(zhì)多吃一些，維生素不能缺失，大家需要對(duì)這些規(guī)則有概念。”徐叢劍舉例，人們?cè)绯科鸫残枰鄶z入一些碳水，以應(yīng)對(duì)上午學(xué)習(xí)工作的腦力和體力消耗，晚上運(yùn)動(dòng)后可以多攝入一些蛋白質(zhì)，有助于長肌肉?！昂玫娘嬍衬Ｊ讲皇菃我坏模秦S富的。飲食模式可以更換，交替進(jìn)行?！?/span>

“這些具體的、健康的理念和細(xì)節(jié)，在我們的日常教育中都沒有深入下去?！毙靺矂⑴c了人民衛(wèi)生出版社健康讀本的審閱工作，叢書按照年級(jí)進(jìn)行了具體劃分，即將出版。

在徐叢劍看來，健康行為是久久為功的事情。教育不應(yīng)該似是而非，而應(yīng)該明確傳達(dá)信息，讓人們形成良好的觀念和思維模式。要把營養(yǎng)健康理念推到中小學(xué)、推到家庭去，推動(dòng)人們的觀念轉(zhuǎn)變。

“邁開腿”，多進(jìn)行科學(xué)性運(yùn)動(dòng)

3月9日，全國政協(xié)委員、中國乒乓球協(xié)會(huì)主席劉國梁在接受中青報(bào)·中青網(wǎng)記者采訪時(shí)談到，如今，“小胖墩”“小眼鏡”特別多，讓家長們很著急。他建議孩子們可以參加乒乓球運(yùn)動(dòng)，“對(duì)視力和減肥都有好處”。

他認(rèn)為教育要注重“加減法”，減少一些考試，增加一些運(yùn)動(dòng)。

“不是每一個(gè)人都要當(dāng)冠軍?！眲赫f，運(yùn)動(dòng)的目的是培養(yǎng)健全人格。比如乒乓球球速很快，能讓孩子的反應(yīng)更靈敏，“0.1秒的瞬間可以迸發(fā)出很多想法，對(duì)學(xué)習(xí)、考試以及很多方面都有幫助。”

全國政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院院長李海潮說，改善“小胖墩”問題，一定要“標(biāo)本兼治”。

“我們必須強(qiáng)調(diào)，學(xué)生課間休息一定要出去活動(dòng)，要達(dá)到一定的運(yùn)動(dòng)量?！彼X得，學(xué)生不能成天應(yīng)付學(xué)業(yè)，必須抽出時(shí)間加強(qiáng)鍛煉。

2014年起，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院營養(yǎng)科開設(shè)減重門診，內(nèi)分泌科和營養(yǎng)科醫(yī)生組成團(tuán)隊(duì)，每次有1-3名醫(yī)生坐診。

閆潔發(fā)現(xiàn)，每到寒暑假，前來減重門診的“小胖墩”和家長就非常多；體育測(cè)試前，總會(huì)有家長來找醫(yī)生，要求給孩子開免考證明。“他們有的是因?yàn)楹⒆犹至梭w育不合格；有的是覺得時(shí)間緊課業(yè)重，想開一個(gè)慢性病證明，不練體育”。

被很多家長忽視的運(yùn)動(dòng)，恰恰是改善兒童青少年肥胖問題的重要途徑。

閆潔表示，很多人減重時(shí)都會(huì)存在一個(gè)問題，只控制飲食，忽視科學(xué)運(yùn)動(dòng)。胖孩子脂肪高，肌肉少，不科學(xué)的減重會(huì)導(dǎo)致體重下降的同時(shí)，肌肉量也下降了，體脂率反而上升?！斑@類減重的反彈率幾乎是百分之百?！遍Z潔說。

做到“家校醫(yī)結(jié)合”，推動(dòng)“體醫(yī)融合”

在趙家軍看來，肥胖問題的核心解決路徑在于構(gòu)建全民健康認(rèn)知體系——通過持續(xù)宣教，讓“健康第一”的理念深入人心。

唯有形成自覺意識(shí)，才能實(shí)現(xiàn)從被動(dòng)應(yīng)對(duì)到主動(dòng)預(yù)防的根本轉(zhuǎn)變。

全國政協(xié)委員劉洪悅長期擔(dān)任北京衛(wèi)視健康類節(jié)目《養(yǎng)生堂》《我是大醫(yī)生》的主持工作，她發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)健康科普內(nèi)容對(duì)完善全民健康公共服務(wù)體系有很大的幫助。

“有很多代謝綜合征可以靠運(yùn)動(dòng)預(yù)防，但運(yùn)動(dòng)處方大家了解得并不多。”劉洪悅建議，利用有公信力的主流媒體積極推廣普及運(yùn)動(dòng)處方，幫助大家了解運(yùn)動(dòng)的重要性。

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出，加強(qiáng)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)。其中包括：“建立完善針對(duì)不同人群、不同環(huán)境、不同身體狀況的運(yùn)動(dòng)處方庫，推動(dòng)形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與健康服務(wù)模式，發(fā)揮全民科學(xué)健身在健康促進(jìn)、慢性病預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用”。

閆潔看電視新聞時(shí)，關(guān)注到劉洪悅委員提出的關(guān)于運(yùn)動(dòng)處方的建議，十分贊同。在閆潔看來，這也體現(xiàn)出“體醫(yī)融合”的重要性。

“胖孩子”常常存在多病共患的問題，比如高血壓、高脂血癥、血尿酸高、關(guān)節(jié)痛、扁平足、膝外翻等，心肺功能也可能有問題，還有的胖孩子一運(yùn)動(dòng)就崴腳。如何讓運(yùn)動(dòng)既不傷害身體又達(dá)到減重效果？閆潔認(rèn)為，科學(xué)的“體醫(yī)融合”很重要。

去年，北京兒童醫(yī)院聯(lián)合國家體育總局體育科學(xué)研究所等多家單位，編寫“醫(yī)體融合兒童青少年運(yùn)動(dòng)減重門診服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)”，并獲批北京醫(yī)學(xué)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)。閆潔說，他們計(jì)劃今年把這項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)編寫完成。

“醫(yī)生可以通過醫(yī)療評(píng)估，明確孩子的身體情況、可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，再由專業(yè)的體育專家結(jié)合醫(yī)療評(píng)估進(jìn)行運(yùn)動(dòng)評(píng)估，比如評(píng)估心肺功能、肢體能力，再開具針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)處方?！遍Z潔說。

然而，目前醫(yī)院雖能提供詳細(xì)的飲食指導(dǎo)，但缺乏具體的運(yùn)動(dòng)干預(yù)手段，很多醫(yī)院減重門診的醫(yī)生并不具備開具運(yùn)動(dòng)處方的資質(zhì)，“體醫(yī)融合”需要進(jìn)一步推動(dòng)并真正落地實(shí)施。

“家校醫(yī)結(jié)合”是解決問題的關(guān)鍵?！凹议L也需要樹立正確的健康觀念，在飲食、運(yùn)動(dòng)、生活方式上給孩子相應(yīng)支持，家、校、醫(yī)、體共同努力。”閆潔說。

趙家軍說，教育引導(dǎo)是治本之策，應(yīng)建立全生命周期的健康管理理念。

他說，對(duì)于已出現(xiàn)嚴(yán)重肥胖的青少年，在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下可考慮藥物干預(yù)或手術(shù)治療，但這屬于補(bǔ)救措施而非首選方案。體育中考雖具強(qiáng)制作用，但需創(chuàng)新鍛煉形式，除傳統(tǒng)跑步外，可發(fā)展增肌訓(xùn)練、趣味運(yùn)動(dòng)等多元化方案，使運(yùn)動(dòng)融入日常生活。

來源：中國青年報(bào)客戶端